Paciente masculino, mestizo, 61 años de edad con antecedentes de salud. Es admitido por emergencia con cuadro de cefalea en relámpago refractaria a analgésicos endovenosos, asociado a vómitos en proyectil y rigidez nucal marcada. Se le realiza una tomografía axial computarizada (TAC) de cráneo simple donde se diagnostica hiperdensidad en espacio subaracnoideo difusa, predominando en cisternas basales, sin sangrado intraventricular.
Se diagnostica una Hemorragia subaracnoidea y se realiza Angiotomografía cerebral, demostrándose un aneurisma sacular dependiente de la arteria comunicante anterior.
Doppler Transcraneal donde no se demuestra elevaciones en las velocidades de flujo en arterias cerebrales medias (ACM), arterias cerebrales anteriores (ACA), arteria basilar ni arterias cerebrales posteriores (ACP).
Se instaura tratamiento endovenoso con Levetiracetam y Nimodipino.
Posteriormente se realiza proceder quirúrgico con abordaje endovascular de la lesión aneurismática. A los 7 días de la intervención comienza con cambios conductuales alternando apatía con episodios de agresividad, por lo que se realiza tomografía axial computarizada de cráneo simple evolutiva donde se observa una hipodensidad frontal derecha irregular, 17 UH con grosor máximo de 18mm. Doppler Transcraneal evolutivo sin aumento de las velocidades de flujo de las arterias intracraneales.
Cuál es el estadio de la escala de Fisher modificada en este paciente?
1. Grado I
2. Grado II
3. Grado III
4. Grado IV
Que complicación presentó en la neuroimagen evolutiva?
1- Hidrocefalia.
2- Crisis epiléptica sintomática aguda.
3- Isquemia cerebral retardada secundaria a vasoespasmo.
4- Isquemia cerebral postquirúrgica.
Teniendo en cuenta lo anterior. ¿Cómo trataría esta complicación?
1) Antiagregación plaquetaria única.
2) Doble antiagregación plaquetaria.
3) Anticoagulación oral.
4) Fármacos anticrisis orales.
5) Acetazolamida oral.
6) Derivación ventriculoperitoneal.
