RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

SISTEMÁTICA LECTURA RX TÓRAX


I. CALIDAD TÉCNICA

Rotación: que las clavículas estén simétricas respecto a la columna (equidistantes del proceso espinoso).

Inspiración: 8-10 arcos costales posteriores visibles por encima del diafragma. 

Proyección: PosteroAnterior (más utilizada) - AnteroPosterior (cama). Escápula fuera de campos pulmonares.

Exposición (penetración): se observan las vértebras torácicas a través del corazón e identificar el diafragma. Detalle pulmonar sin sobreexposición. 


II. INTERPRETACIÓN

Aire (Vía Aérea)

  • Tráquea centrada (ligeramente hacia la derecha a nivel del arco aórtico).
  • Ápices pulmonares claros y simétricos. 
  • Carina en T5-T7, bronquios principales. 
  • Descartar: desviaciones, Masas, Estenosis, Cuerpos extraños. 

Buena ventilación

  • Campos pulmonares radiolúcidos y simétricos.
  • Trama vascular normal (disminuye de hilios a periferia).
  • Cisuras delgadas (solo visibles si patológicas o engrosadas).
  • Descartar: Consolidaciones, Nódulos, Derrame, Neumotórax, Infiltrados. 

Corazón

  • Tamaño cardiaco (Índice cardiotorácico < 50% en PA).
  • Contornos mediastinales nítidos (borde derecho e izquierdo)
  • Anchura mediastinal normal (< 8 com en arco aórtico)
  • Descartar: Cardiomegalia, Masas, Adenopatías, Ensanchamiento mediastínico. 

Diafragma

  • Diafragma derecho ligeramente más alto que el izquierdo.
  • Ángulos costofrénicos agudos y claros. 
  • Contornos diafragmáticos nítidos. 
  • Descartar: Elevación, Borramiento, Aire subdiafragmático, Derrame.  

Extras

  • HUESOS: Costillas, Escápulas, Vértebras (fracturas, lesiones).
  • Tejidos blandos: Mamas, Músculos, Subcutáneo.
  • Dispositivos: Tubos, Catéteres, Marcapasos, Prótesis (posición, complicaciones)
  • Grandes vasos: Aorta, Arteria pulmonar (calibre, calcificaciones).
  • Burbuja Gástrica: presencia, posición, aire anormal.